Медикаментозное лечение неразвивающейся беременности
У вас диагностирована неразвивающаяся беременность? Вы расстроены, в замешательстве и не знаете, что делать дальше и к какому доктору обратиться?
Во-первых, нужно взять себя в руки и успокоиться. Единственно правильный шаг для выхода из сложившейся ситуации — это квалифицированная медицинская помощь!
При несвоевременном обращении за профессиональной помощью могут возникнуть серьезные риски для вашего здоровья и даже жизни:
1. Кровотечение.
2. Нарушение свертывающей системы крови.
3. Хронические воспаления матки и придатков, вплоть до перитонита и последующего хирургического вмешательства, включая возможное удаление матки и придатков.
4. Хронические тазовые боли.
5. Внематочная беременность.
6. Бесплодие.
7. В дальнейшем возможны повторные потери беременностей, осложнения в родовой деятельности и другие проблемы.
Пожалуйста, не занимайтесь самолечением по советам подруг, коллег, родственников или информации из интернета.
Запишитесь на онлайн консультацию
всего за 1000 руб
Что такое замершая беременность?
Замершая беременность представляет собой значимое акушерское осложнение, основу которого составляют сразу 3 патологических процесса. Это нежизнеспособность эмбриона, инертность матки и нарушение в системе свёртывания крови у женщины. Проще говоря, сочетание перечисленных патологоанатомических факторов приводит к остановке в развитии плода, его гибели. И, как следствие, необходимости искусственного прерывания беременности.
К сожалению, подобное осложнение встречается не так редко. Распространенность замершей гестации при одном эмбрионе составляет приблизительно 2% от всех случаев зачатия. В случае с несколькими плодами — в 2 раза больше. Возрастает риск и с возрастом будущей мамы. Учитывая столь значимую статистику, вопросы о методиках прерывания такой гестации являются одной из наиболее актуальных проблем современной гинекологии.
Варианты лечения замершей беременности
В практической гинекологии используются 3 методики прерывания неразвивающейся беременности. Это медикаментозное воздействие, вакуум-аспирация и хирургическое вмешательство. Принимая во внимание, что большинство женщин с замершей гестацией — это первородящие пациентки, все больше внимания на сегодняшний день уделяется атравматичной методике. А именно, использовании фармацевтических препаратов.
Медикаментозное лечение неразвивающейся беременности
Согласно клиническим протоколам лечения РФ, медикаментозное лечение неразвивающейся беременности допустимо лишь до 6 недели беременности. Или 42 дня от даты первого дня последней менструации. Отражены подобные сроки и в аннотации к используемым лекарственным средствам.
Более того, даже в этот период времени широкого распространения в практической медицине эта методика не нашла. Связано это, в первую очередь, с разницей в регламентирующих протоколах лечения таких пациенток. В частности, отсутствии четких установленных дозировок применяемых средств, вариантах наблюдения женщин. И, немаловажной преградой к частому применению медикаментозного аборта является психологическая составляющая. Многим женщинам, уже знающим о гибели эмбриона, трудно ждать, пока он самостоятельно отторгнется из полости матки. Непросто будет и увидеть погибший плод. Но даже несмотря на подобные преграды, медикаментозная терапия остаётся наиболее щадящим способом лечения замершей беременности. А значит, будет все чаще использоваться в практической гинекологии.
Показания к медикаментозному лечению неразвивающейся беременности?
Единственный показанием к подобному воздействию является собственно гибель эмбриона. Подтверждена таковая должна быть на ультразвуковом исследовании органов малого таза. Критерия выставления диагноза всего 2:
- Размер от копчика до темени составляет 7 мм и более. Сердцебиение отсутствует.
- Средний диаметр плодного яйца начинается от 25 миллиметров. Собственно эмбриона в нем не отмечается.
После постановки диагноза врач рассказывает женщине о вариантах прерывания беременности, рисках и осложнениях перечисленного. Вместе они решают о оптимальной методике опорожнения матки.
Как проходит медикаментозное лечение неразвивающейся беременности?
Медикаментозное прерывание беременности проводится комбинацией 2 препаратов. Это антагонист прогестероновых рецепторов (согласно протоколам лечения назначается мифепристон) и синтетические аналоги простагландина Е1 (мизопростол). Допустима монотерапия мизопростолом.
Этапы медикаментозного прерывания замершей беременности:
- Сначала пациентка выпивает одну таблетку мифепристона в дозировке 200 мг. В течение 2 часов врач наблюдает за женщиной, после чего на сутки отпускает домой. Или же, возможно оставление на стационарное лечение.
Мифепристон — синтетически изготовленное антигестагенное средство. Препарат стимулирует сокращение мышечной оболочки матки, усиливает высвобождение интерлейкина-8. Как рашвльвтю чувствительность миометрия к простагландинам повышается. Децидуальная оболочка матки отторгается, плодное яйцо выходит из полости матки.
- Через сутки женщина получает мизопростол. В дозировке 800 мкг (4 таблетки одновременно). Назначается либо сублингвально (под язык), буккально (за щеку), вагинально (во влагалище). Перорально — дозировка снижается до 400 мкг. Ближайшие 3-4 часа пациентка остаётся под наблюдением врача. Из половых путей появляются геморрагические выделения.
При отсутствии последних допустимо назначение ещё 2 таблеток мизопростола. Форма применения — внутрь или под язык. Наблюдение требуется ещё в течение полутора часов.
- Изолированное назначение мизопростола применяется реже. Тем не менее, в практической гинекологии и такая терапия имеет место быть. Сперва врач назначает 800 мкг препарата вагинально. При неэффективности таковой, спустя 2 суток допустимо повторное введение.
Мизопростол, как уже выше упоминалось, согласно разделению на фармацевтические группы относится к синтетическим аналогам простагландина Е1. Препарат повышает интенсивность и частоту сокращения миометрия, тем самым способствует раскрытию шейки матки. Как результат, открывается путь для выхода плодного яйца из полости матки.
Эффективность проведенной терапии оценивается не ранее, чем через 7-14 дней. Расширение полости матки от 15 до 30 мм, если симптомов беременности нет, не является показанием к вакуум-аспирации. Более того, остатки детрита могут визуализироваться в полости матки вплоть до начала следующего менструального цикла.
Противопоказания к медикаментозному прерыванию беременности
Несмотря на неинвазивность медикаментозной терапии, минимальный риск осложнений по сравнению с хирургическими техниками, применять данную методику можно далеко не всегда.
Противопоказаниями к этому варианту лечения замершей беременности являются:
- Локализация плодного яйца вне полости матки (внематочная беременность).
- Хроническая почечная недостаточность.
- Хроническая печёночная недостаточность.
- Порфирия.
- Миома матки.
- Нарушения свертывающей системы крови.
- Тяжёлая экстрагенитальная патология.
- Недостаточность надпочечников.
- Длительная терапия кортикостероидами.
- Реакция гиперчувствительности на применяемые для терапии препараты.
При наличии любого из перечисленных ограничений вариантом выбора искусственного прерывания беременности остаётся хирургическое вмешательство. Впрочем, оптимальный способ лечения акушерского осложнения в каждом конкретном случае определяется индивидуально.
Акция!
БЕСПЛАТНЫЙ ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ГИНЕКОЛОГА ПО ВТОРНИКАМ
В акцию входя следующие услуги:
- консультация гинеколога
- составление плана обследования
- гинекологический осмотр
Условия акции:
- спецпредложение действует только на первичный приём
- необходима предварительная запись
Запишитесь на первичный прием во вторник и проконсультируйтесь у специалиста по любому вопросу женского здоровья
Основные направления клиники гинекологии «ИвоМакс» в ВАО:
- прием и консультации опытного гинеколога (главный врач клиники);
- оперативная гинекология;
- любые виды анализов, включая на половые инфекции и заболевания кожи;
- гинекологические исследования, кольпоскопия, расширенная кольпоскопия и видеокольпоскопия;
- гинекологическая эндокринология;
- лечение бесплодия;
- ведение беременности и подготовка к родам;
- все виды УЗИ диагностики 3D и 4D УЗИ плода (беременность);
- детская и подростковая гинекология;
- прерывание беременности;
- и многое другое в области гинекологии и смежных направлений
Клиника гинекологии «ИвоМакс» отличается великолепной степенью технической оснащенности. По многим направлениям (УЗИ, оперативная гинекология, терапия и др.) центр оснащен профессиональной медицинской техникой последнего поколения. При этом услуги центра остаются максимально доступными как для Москвичей, так и гостей столицы.