Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие – это достаточно распространенная патология, которая приводит к нарушению процесса оплодотворения яйцеклетки. То есть подобное состояние делает беременность невозможной. По статистике, ежегодно практически 20% пар во всем мире сталкиваются с проблемой зачатия, и почти в половине случаев причиной этого становится мужской фактор бесплодия.

Чаще всего патология является следствием качественного или количественного изменения сперматозоидов. Это нередко возникает в результате инфекционных или хронических заболеваний, а также различных половых инфекций. В некоторых случаях бесплодие спровоцировано сексуально-психическими нарушениями или вовсе не имеет очевидных причин. Поэтому каждый случай требует внимательного рассмотрения и консультации нескольких специалистов.

При наличии в паре состояния бесплодия, то есть если беременность не наступает через год регулярной незащищенной половой жизни, обследуются оба партнера. В этом случае пациенты предоставят врачу подробную историю медицинских и сексуальных факторов, которые могли повлиять на фертильность:

• частота и время полового акта;
• продолжительность бесплодия и фертильность;
• детские болезни и любые трудности в развитии;
• любое серьезное заболевание (диабет, респираторные инфекции, рак, предшествующая операция);
• половой анамнез, в том числе венерические заболевания;
• любое воздействие токсинов, таких как химические вещества или радиация;
• история приема всех лекарств и история аллергий;
• семейная история репродуктивных проблем.

Основными симптомами мужского бесплодия по нормам ВОЗ принято считать: малое количество спермы (менее 0,5 мл), эректильная дисфункция, ожирение, женские черты строения фигуры. О бесплодии у мужчин могут свидетельствовать вспомогательные симптомы: отсутствие яичка, маленькие яички, разный размер яичек. При этом мужчина может чувствовать себя абсолютно здоровым, имеет половые связи и узнать о своей проблеме лишь в случае проб зачатия ребенка. 

Диагностика мужского бесплодия

В случае если женщина исключена из проблемы, специалист, обычно уролог, проведет медицинский осмотр мужчины и его мошонки, включая яички. Это полезно для выявления таких явлений, как варикоцеле, крипторхизм, отсутствие семявыносящего протока, кисты или другие физические аномалии.

Варикоцеле достаточного размера может мешать фертильности и иногда может ощущаться при осмотре мошонки. При этом дает ощущение «мешка с червями», которое исчезает или значительно уменьшается, когда больной ложится.

Также полезно проверить размер яичек. Меньшие, более мягкие яички, показывающие на основании тестов также низкое количество сперматозоидов, указывают на проблемы с образованием сперматозоидов, в то время как нормальные яички, сопровождающиеся низким количеством сперматозоидов, предполагают возможное наличие обструкции.

Врач также проверит предстательную железу на наличие каких-либо аномалий. Затем пенис будет проверен на наличие бородавок.

Обычно, чтобы установить мужское бесплодие, образец мочи анализируют на присутствие сперматозоидов после эякуляции, чтобы исключить проблемы с эякуляцией или проверить наличие инфекций.

Анализ спермы при бесплодии

Основным критерием оценки фертильности мужчины является анализ спермы. Тест на сбор спермы включает следующие этапы:

• Мужчине следует воздержаться от эякуляции за несколько дней до исследования, поскольку каждое семяизвержение может уменьшить количество сперматозоидов на треть. Для обеспечения точности образца большинство врачей рекомендуют воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 2 дней, но не более 5 дней перед сбором спермы;
• Мужчина собирает образец своей спермы в специальную банку для сбора во время мастурбации дома или в кабинете врача. Важна адекватная процедура сбора, так как наибольшая концентрация сперматозоидов содержится в начальной порции семенной жидкости. Также существуют специально разработанные презервативы, позволяющие произвести сбор образца во время полового акта. (Обычные презервативы бесполезны, так как часто содержат вещества, убивающие сперму);
• Образец должен храниться при температуре тела и быть немедленно доставлен в лабораторию. Если сперматозоиды не будут проанализированы в течение 2 часов или не будут храниться в тепле, большая часть сперматозоидов может погибнуть или потерять подвижность;
• Анализ спермы необходимо повторить не менее трех раз в течение нескольких месяцев.

Анализ спермы помогает определить, есть ли проблема с выработкой или качеством спермы как причина бесплодия пары. Тест также можно использовать после вазэктомии, чтобы убедиться в отсутствии сперматозоидов в сперме.

Анализ спермы даст информацию о следующих факторах:

• количество произведенной спермы (объем);
• количество сперматозоидов на миллилитр спермы (концентрация);
• общее количество сперматозоидов в образце (количество);
• процент сперматозоидов в движении (подвижность);
• форма сперматозоидов (морфология).

Количество спермы имеет большое значение. Большинство мужчин эякулируют 2,5–5 миллилитров (1/2–1 чайная ложка) спермы. Как значительно большее, так и меньшее количество может быть признаком проблем с предстательной железой, закупорки или ретроградной эякуляции.

Низкое количество сперматозоидов не следует рассматривать как окончательный диагноз бесплодия, а скорее как индикатор проблемы с фертильностью. В целом, нормальное количество сперматозоидов составляет около 20 миллионов на миллилитр спермы.

Анализ крови при бесплодии

Для измерения различных факторов, которые могут повлиять на мужское бесплодие, также проводятся анализы крови, чтобы выявить уровень следующих показателей:

• тестостерон и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ).

Низкие уровни ФСГ, ЛГ и тестостерона указывают на диагноз гипогонадизма.

Повышенный уровень ФСГ при нормальном уровне других гормонов указывает на аномалии в начальной продукции сперматозоидов. Обычно это происходит только в том случае, если семенники сильно повреждены, а продуцирующие клетки отсутствуют. Другие гормоны, такие как пролактин, эстроген или гормоны стресса, могут быть измерены, если очевидны такие симптомы, как низкое половое влечение или наличие груди.

Анализы крови также могут определить наличие инфекций, которые могут повлиять на фертильность, включая ВИЧ, гепатит и хламидиоз. Как только причина будет определена, следует незамедлительно приступить к лечению.

Лечится ли бесплодие у мужчин?

Самый частый вопрос, который задают врачу пока бездетные пары — можно ли вылечить мужское бесплодие? Да, в подавляющем большинстве случаев проблему можно решить, но все зависит от конкретной клинической ситуации. При малоподвижных гаметах практикуется искусственная инсеминация. Она предполагает отбор наиболее активных спермиев из эякулята для дальнейшего введения в полость матки в оптимально подходящее для зачатия время, т. е. после овуляции (14-го дня цикла).

Лечение мужского бесплодия в клинике «ИвоМакс» в Москве

На вооружении докторов находится несколько десятков разных методик (как консервативных, так и хирургических), которые в скором времени позволяют мужчине ощутить радость отцовства. Наиболее распространенными методами борьбы с мужским бесплодием являются:

• Лечение с помощью лекарственных препаратов – этот способ подходит при гормональных сбоях, хронических и острых инфекциях, заболеваниях, передающихся половым путем (хламидиоз, уреаплазмоз). Предварительно мужчина сдает кровь и сперму для лабораторного исследования, по результатам которого подбирается индивидуальная терапия. Также для повышения качества спермы мужчине рекомендуют отказаться от употребления спиртных напитков, курения, скорректировать свой рацион питания и принимать витамины.
• Оперативное вмешательство – активно применяется при таких патологиях, как варикоцеле или блокировка семявыносящего протока. Исследования демонстрируют, что после проведения таких операций качество сперматозоидов становится лучше на 50% и более.
• Искусственная инсеминация – применяется в тех случаях мужского бесплодия, когда сперматозоиды недостаточно подвижны. Суть метода заключается в том, чтобы из предварительно собранной спермы отобрать наиболее активные и здоровые сперматозоиды и поместить их в матку в наиболее благоприятное для этого время (овуляция). Для этого используется специальный катетер.
• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) – эффективный метод лечения патологий репродуктивной системы. Из яичников осуществляют пункцию яйцеклеток и помещают их в пробирку. К ним переносят предварительно собранные сперматозоиды (в том числе и размороженные). Спустя некоторое время проводят наблюдение и отбирают оплодотворенные яйцеклетки. Спустя 3-6 дней их переносят в матку (но не больше 3).
• Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) – под микроскопом доктор выбирает наиболее подвижный и здоровый сперматозоид, который сможет оплодотворить яйцеклетку. Эта процедура осуществляется с помощью специальных инструментов: в оболочке яйцеклетки специальной иглой делают прокол, после чего вводят сперматозоид.
• Микрохирургическая аспирация спермы из придатков яичек – применяется в тех случаях, когда в семени отсутствуют сперматозоиды (это может быть последствием операции или в случае непроходимости семявыводящих протоков, которую нельзя прооперировать). С помощью специального шприца из яичка извлекается сперма и в период овуляции помещается в матку.
• Нетрадиционная медицина в лечении мужского бесплодия – к ней относится иглоукалывание, мануальная терапия, лечение травами, но научных подтверждений этих методов пока нет. Тем не менее, многие мужчины утверждают, что именно таким способом излечились от бесплодия.

В отделении урологии клиники ИвоМакс вам помогут в лечении бесплодия в Москве, Стоимость лечения зависит от сложности случая.