Эхосальпингография

Еще со средней школы мы знаем, что новая жизнь появляется в результате проникновения сперматозоида в яйцеклетку. Их «встреча» происходит как раз в фаллопиевых трубах, откуда уже оплодотворенная яйцеклетка продолжает свой путь в полость матки, где в ближайшие 9 месяцев будет развиваться плод. Если же с маточными трубами что-то не в порядке, то яйцеклетка может как совсем не оплодотвориться, так и будучи оплодотворенной «застрять» в маточной трубе, что повлечет за собой внематочную беременность.

Это может происходить в силу разных причин:

• В 60% случаев из-за острых или хронических инфекционно-воспалительных процессов;
• Спаечных процессов, «склеивающих» стенки труб;
• Врожденных патологий;
• Перенесенных абортов;
• Эндометриоза;
• Механических повреждений в результате неудачных оперативных вмешательств.

Всё вышеперечисленное приводит к повреждению одной или двух фаллопиевых труб, закрытию их просвета и, как результат, бесплодию. При этом непроходимость маточных труб часто протекает бессимптомно, кроме случаев активного воспаления. Поэтому в большинстве случаев единственным её явным симптомом является проблема с зачатием.

Чаще всего для разрешения проблемы требуется хирургическое лапароскопическое вмешательство или даже ЭКО, но, если речь идет о воспалительном процессе или небольших спайках, то на ранних стадиях еще можно обойтись консервативным лечением.

Что же касается диагностических методов в проверке проходимости маточных труб, то основными являются:

• гистеросальпингография – делается при помощи рентгена,
• эхосальпингография – выполняется с использованием УЗИ.

В нашем медицинском центре «ИвоМакс» мы проводим процедуру с использованием УЗИ – эхосальпингография.

По сравнению с рентгенографическими видами исследований, УЗИ проходимости маточных труб (эхосальпингография) имеет ряд своих преимуществ:

• Занимает не более 10-15 минут;
• Более безболезненное;
• Имеет лечебный эффект – под напором раствора могут разъединяться тонкие спайки;
• Отсутствует рентгеновское облучение;
• Минимизация аллергических реакций за счет гипоаллергенности физраствора.

Методика проведения

Процедура ЭХСГ выполняется с помощью УЗИ. В цервикальный канал вводится катетер, через который с помощью шприца в полость матки вводится физиологический раствор под давлением. При отсутствии спаек или другой патологии в матке физраствор беспрепятственно проникает в просвет труб и выливается в брюшную полость.

Прохождение раствора в полости матки и его выход в брюшную полость врач визуализирует на экране УЗИ-аппарата. Некоторые пациентки могут переносить процедуру с дискомфортом или легкой болезненностью, особенно при наличии спаечного процесса. Поэтому за полчаса до ее проведения желательно принять спазмолитик для снижения дискомфорта и предупреждения спазма гладких мышц матки.

В ходе процедуры врач оценивает размер, форму и контуры матки, рельеф ее полости, расположение и контуры фаллопиевых труб, скорость поступления раствора через трубы в брюшную полость. Все это дает возможность не только диагностировать непроходимость труб, но и выявлять патологии, локализующиеся в полости матки.

Кроме того, в 20-30% случаев процедура за счет поступления физраствора под давлением помогает сделать спайки мягче, эластичней, и проходимость труб восстанавливается. Это повышает вероятность беременности без дополнительного лечения.

Подготовка к исследованию

• Обязательная контрацепция в период менструального цикла, в котором планируется исследование.
• Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, сразу после окончания менструации (5-12 день).
• За неделю до процедуры нужно прекратить использование вагинальных свечей, таблеток, спреев.
• Накануне исследований проходимости труб рекомендуется половое воздержание.
• За двое суток до процедуры необходимо отказаться от употребления газообразующих продуктов и напитков: бобовые, клетчатка, молочные продукты, сдоба, острые блюда, газировка и пр.
• Последний прием пищи рекомендуется не позднее, чем в 22.00 накануне операции.
• Исследование проводят натощак. Кишечник желательно очистить с помощью клизмы.
• Утром, в день процедуры принять душ с тщательным туалетом наружных половых органов.
• Перед самой процедурой необходимо наполнить мочевой пузырь.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике.